Wzory dokumentów

Dokumenty ZUS i materiały pomocnicze do pobrania

Przygotowujemy uporządkowane, brandowane pliki dla osób, które załatwiają sprawy związane z L4, zasiłkiem chorobowym i kontaktem z ZUS.

Co znajdziesz w tej sekcji?

Docelowo będą tu formularze, checklisty i krótkie instrukcje w PDF. Każdy materiał będzie opisany prostym językiem, żeby było jasne, kiedy go użyć i na co uważać przed wysłaniem dokumentów.

Dokumenty do zasiłku

Formularze potrzebne przy wypłacie zasiłku chorobowego przez ZUS, kompletowaniu danych od płatnika i świadczeniach po ustaniu zatrudnienia.

Formularz ZUS Dostępny

ZUS Z-3

Zaświadczenie płatnika składek dla pracownika

Dokument przekazywany przez pracodawcę, gdy zasiłek chorobowy wypłaca ZUS i trzeba ustalić podstawę świadczenia.

Formularz ZUS Dostępny

ZUS Z-3a

Zaświadczenie dla zleceniobiorców

Zaświadczenie płatnika składek stosowane m.in. przy umowie zleceniu i dobrowolnym ubezpieczeniu chorobowym.

Formularz ZUS Dostępny

ZUS Z-3b

Zaświadczenie dla przedsiębiorcy

Formularz omawiany przy zasiłku chorobowym przedsiębiorcy i kompletowaniu danych dla ZUS.

Formularz ZUS Dostępny

ZAS-53

Wniosek o zasiłek chorobowy

Wniosek składany bezpośrednio do ZUS, szczególnie przy zasiłku po ustaniu zatrudnienia lub po ustaniu tytułu ubezpieczenia.

Formularz ZUS Dostępny

Z-10

Oświadczenie do zasiłku po ustaniu zatrudnienia

Oświadczenie, w którym wskazuje się m.in. brak innego tytułu do świadczeń i brak nowej działalności zarobkowej.

Formularz ZUS Dostępny

ZUS ZUA

Zgłoszenie do ubezpieczenia chorobowego

Dokument pojawia się przy przystąpieniu do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego na umowie zleceniu.

Formularz ZUS Dostępny

ZUS ZWUA

Wyrejestrowanie z ubezpieczeń

Zgłoszenie zamykające tytuł ubezpieczenia. Data z tego druku decyduje o rozliczeniu zasiłku po ustaniu zatrudnienia.

Dokumenty przy kontroli L4

Materiały pomocnicze na wypadek kontroli ZUS lub pracodawcy: adres pobytu, wyjaśnienia, protokół i sprawdzenie e-ZLA.

Checklista Dostępny

e-ZLA

Instrukcja sprawdzenia zwolnienia

Krótka karta pomocnicza: gdzie sprawdzić e-ZLA, co widzi pracodawca i kiedy poprosić lekarza o wydruk informacyjny.

Checklista Dostępny

Adres pobytu na L4

Notatka i checklista dla pracownika

Krótki dokument pomocniczy do zapisania faktycznego adresu pobytu oraz informacji przydatnych w razie kontroli.

Wzór pisma Dostępny

Wyjaśnienie do ZUS

Usprawiedliwienie nieobecności podczas kontroli

Wzór pisma dla osoby, której nie było pod adresem z e-ZLA podczas kontroli i musi opisać powód nieobecności.

Wzór pisma Dostępny

Uwagi do protokołu kontroli

Pismo po kontroli L4

Pomocniczy wzór do zgłoszenia zastrzeżeń, gdy protokół kontroli opisuje sytuację niepełnie albo nieprawidłowo.

Odwołania i pisma do ZUS

Pisma przy sporze z ZUS, niekorzystnej decyzji albo orzeczeniu lekarza orzecznika.

Wzór pisma Dostępny

Odwołanie od decyzji ZUS

Wzór odwołania w sprawie zasiłku

Schemat pisma dla osoby, która otrzymała decyzję odmawiającą zasiłku, cofającą świadczenie albo nakazującą zwrot.

Opieka, ciąża i szczególne przypadki

Dokumenty i checklisty dla sytuacji, które wymagają dodatkowego potwierdzenia albo osobnego wniosku.

Formularz ZUS Dostępny

Z-15A

Wniosek o zasiłek opiekuńczy na dziecko

Formularz omawiany przy L4 na dziecko i zasiłku opiekuńczym dla rodzica lub opiekuna.

Formularz ZUS Dostępny

Z-15B

Wniosek o zasiłek opiekuńczy na dorosłego

Uzupełnienie tematu zasiłku opiekuńczego, gdy opieka dotyczy innego członka rodziny niż dziecko.

Checklista Dostępny

Zaświadczenie o ciąży

Checklista przy braku kodu B

Materiał dla sytuacji, w której na e-ZLA brakuje kodu B i trzeba potwierdzić prawo do 100% świadczenia.

Formularz ZUS Dostępny

OL-9

Zaświadczenie o stanie zdrowia

Dokument pojawiający się przy temacie końca okresu zasiłkowego i dalszych świadczeń po wykorzystaniu limitu L4.

Formularz ZUS Dostępny

ZAM

Wniosek o zasiłek macierzyński

Wniosek o zasiłek macierzyński za okres urlopu macierzyńskiego, rodzicielskiego i uzupełniającego. Zastąpił druk ZAS-54.

Checklista Dostępny

Świadectwo pracy

Checklista danych przy zmianie pracy

Lista elementów, które warto sprawdzić przy zmianie pracy, gdy liczy się okres ubezpieczenia i limit dni choroby.

Świadczenie rehabilitacyjne

Druki potrzebne po wyczerpaniu okresu zasiłkowego, gdy dalsze leczenie lub rehabilitacja rokują powrót do pracy.

Formularz ZUS Dostępny

ZNp-7

Wniosek o świadczenie rehabilitacyjne

Wniosek składany, gdy kończy się okres zasiłkowy, a dalsze leczenie lub rehabilitacja rokują powrót do pracy.

Formularz ZUS Dostępny

OL-10

Wywiad zawodowy od pracodawcy

Opis stanowiska i warunków pracy sporządzany przez pracodawcę na potrzeby oceny lekarza orzecznika ZUS.

Dokumenty kadrowe przy długim L4

Pisma i zaświadczenia po stronie pracodawcy: rozwiązanie umowy po wyczerpaniu okresu zasiłkowego, tryb dyscyplinarny i potwierdzenie zarobków.

Wzór pisma Dostępny

Rozwiązanie umowy art. 53 KP

Pismo po wyczerpaniu okresu zasiłkowego

Rozwiązanie umowy bez winy pracownika po długiej chorobie. Kluczowe jest policzenie, kiedy kończy się okres ochronny.

Wzór pisma Dostępny

Zwolnienie dyscyplinarne art. 52 KP

Rozwiązanie umowy z winy pracownika

Najostrzejszy tryb rozwiązania umowy i jednocześnie najczęściej podważany w sądzie. Decyduje precyzja przyczyny i termin 1 miesiąca.

Wzór dokumentu Dostępny

Zaświadczenie o zarobkach

Potwierdzenie zatrudnienia i wynagrodzenia

Dokument wystawiany przez pracodawcę na wniosek pracownika. Nie ma urzędowego wzoru - treść zależy od instytucji.

Ważne: materiały z tej sekcji będą pomocnicze i edukacyjne. Przed złożeniem dokumentów zawsze sprawdź aktualne wymagania na oficjalnej stronie ZUS albo skonsultuj sprawę z księgowością.