← Wróć do wzorów dokumentów Wniosek ZUS

Z-15A - wniosek o zasiłek opiekuńczy na dziecko

ZUS Z-15A składa się wtedy, gdy chcesz uzyskać zasiłek opiekuńczy w związku z opieką nad dzieckiem.

Co to jest Z-15A?

Z-15A to wniosek o zasiłek opiekuńczy na dziecko. Formularz zawiera dane dziecka, opiekuna, okres opieki oraz informacje potrzebne do ustalenia prawa do świadczenia.

Kiedy składa się Z-15A?

Formularz składa się, gdy ubezpieczony korzysta z opieki nad dzieckiem i chce otrzymać zasiłek opiekuńczy. Dotyczy to m.in. choroby dziecka albo innych sytuacji przewidzianych przepisami.

Przed wysłaniem sprawdź limit dni opieki oraz to, czy drugi rodzic może zapewnić opiekę.

Co zawiera wniosek Z-15A?

Wniosek obejmuje dane identyfikacyjne, okres sprawowania opieki, informacje o dziecku i o innych domownikach, które mogą mieć znaczenie dla prawa do zasiłku.

Checklista przed wysłaniem dokumentu

  • sprawdź dane dziecka i okres opieki
  • zweryfikuj limit wykorzystanych dni opieki
  • upewnij się, czy do sprawy jest e-ZLA albo inny wymagany dokument
  • zachowaj potwierdzenie złożenia wniosku

Najczęstsze problemy

Przekroczony limit dni

Zasiłek opiekuńczy ma roczne limity zależne od sytuacji rodzinnej.

Niepełne dane dziecka

Braki w danych mogą opóźnić obsługę wniosku.

Drugi opiekun

ZUS może badać, czy inna osoba mogła zapewnić opiekę.

Oficjalny wniosek Z-15A

Aktualny formularz Z-15A i opis dokumentu znajdziesz na stronie ZUS.

Plik PDF pobrany z ZUS: 25 czerwca 2026. Przed złożeniem dokumentu sprawdź, czy formularz nie został zaktualizowany na stronie ZUS.

Powiązane poradniki

Źródło

Oficjalne informacje i aktualne wymagania sprawdzisz tutaj: Wniosek Z-15A - ZUS.